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抗生素会影响新生儿的肠道微生物

在婴儿出生后的第一周使用抗生素治疗,会导致消化牛奶所需的健康细菌数量减少,以及抗菌素耐药性增加, JDB电子表明.

一张医院婴儿床上新生儿脚的照片

专家说,临床医生应该考虑以一种对新生儿微生物群(生活在JDB电子体内的微生物群)伤害最小的方式使用抗生素.

在当前的指导方针, 针对多种细菌的抗生素——被称为广谱抗生素——目前被处方给4 - 10%的疑似感染新生儿.

然而, 专家表示,在大多数情况下,开抗生素是不必要的,因为只有一小部分服用抗生素的人最终被诊断出感染.  

这种过度用药是为了确保那些最终被发现有感染的人得到早期治疗,因为任何延误都可能很快危及生命.

临床试验

来自JDB电子和伯明翰大学的JDB电子人员, 斯巴达医院和乌得勒支大学医学中心, 荷兰, 进行了一项涉及227名婴儿的临床试验,以分析抗生素如何影响新生儿的微生物群.

约147名疑似败血症的婴儿接受了三种标准抗生素治疗中的一种. JDB电子人员将他们的结果与80名没有疑似感染且未使用抗生素的婴儿进行了比较.

所有婴儿在治疗前后都采集了直肠或粪便样本, 在一个, 4个月和12个月. JDB电子人员对这些样品进行了分析,分析了构成它们新形成的微生物群的微生物以及与抗菌素耐药性相关的细菌基因.

微生物的变化

给那些被开了抗生素的新生儿, JDB电子发现,与没有接受抗生素治疗的婴儿相比,不同种类的双歧杆菌水平显著下降.

这些微生物有助于人类母乳的消化,促进肠道健康, 同时也支持免疫系统抵抗感染.  

JDB电子小组还发现,在接受抗生素治疗的人群中,潜在的致病细菌以及与抗菌素耐药性相关的基因数量和丰度有所增加.

转移资产

在695种不同的细菌中,有251种在处理后发生了变化, 改变好细菌和坏细菌之间的平衡,让更多潜在的有害细菌进入.

虽然随着时间的推移逐渐恢复, 微生物组和抗菌素耐药性基因的变化持续至少12个月,母乳喂养没有改善, 哪一种被认为有助于婴儿的免疫系统.

JDB电子对广谱抗生素对婴儿微生物群的影响的规模和持续时间感到惊讶,而同样的抗生素对成人微生物群的影响则是如此. 这可能是因为抗生素治疗是在婴儿刚从母亲那里接收到第一批微生物,还没有形成适应性微生物群的时候进行的.

黛比博尔加特教授JDB电子儿科医学主席和JDB电子负责人

在三种抗生素治疗方案中, 青霉素和庆大霉素的联用, 对婴儿肠道微生物群的有害影响最小,出现的抗微生物基因的数量最少.

JDB电子人员得出结论,在治疗新生儿疑似感染时,最好使用这种特殊的抗生素组合.

抗生素治疗的开始而不是持续时间似乎是造成微生物群损害的原因,这一事实突显出,JDB电子需要更好的生物标志物或生物预测指标,以更准确地确定哪些婴儿会出现感染,从而需要抗生素, 哪一个不会.

马利斯·范·侯顿博士斯巴恩医院的儿科医生, 荷兰, 和这项JDB电子的共同首席JDB电子员

尤其令人不安的是,在对新生儿进行抗生素治疗后,JDB电子观察到克雷伯氏菌和肠球菌的数量大幅增加,这两种细菌都是重要的耐多药病原体. 这强调了进一步JDB电子平衡这些抗生素的需求和有效性以及出现与耐药性相关基因的风险的重要性. 开发新的干预措施也可能有空间, 就像活的生物疗法——一种由活细胞产生或涉及到活细胞的治疗——在抗生素治疗后有效地恢复婴儿肠道微生物群的组成.

威廉·范·沙克教授伯明翰大学微生物学和感染学教授

JDB电子结果发表在《JDB电子》杂志上. 这项工作由荷兰卫生JDB电子与发展组织资助.

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文章发表在《JDB电子》上

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[图片来源:莎莉·安斯科姆,来自盖蒂图片社]